摘要:

    目的:比较宫颈鳞癌根治术后患者在固定野调强放射治疗(FF-IMRT)计划设计时采用各向异性分析算法(AAA)和笔形束卷积(PBC)算法的剂量学差异.方法:随机选取10例术后接受放射治疗的宫颈鳞癌患者的定位CT影像资料,分别采用Varian Eclipse放射治疗计划系统(TPS)提供的AAA和PBC两种剂量算法模型,对七野均分的同一调强计划(IMRT)进行剂量计算,并用电子射野影像装置(EPID)进行剂量验证,比较两种算法模型的剂量-体积直方图(DVH)图上靶区、小肠、结肠、直肠、膀胱、股骨头等危及器官(OARs)的吸收剂量与体积参数和机器跳数(MU)、验证结果γ通过率等参数的差异.结果:两种算法模型得到靶区的平均剂量(Dmean)与最大剂量(Dmax)PBC算法略高于AAA,适形度指数(CI)和靶区剂量均匀性指数(HI)的AAA结果均好于PBC算法,MU的AAA略高于PBC算法.小肠的V15、Dmean、50%的覆盖体积受照的最小剂量(D50%),结肠的Dmean、D50%,膀胱的V30、V40、V45、Dmean、D50%,左、右股骨头的Dmean的AAA的结果均高于PBC算法;结肠的Dmax,直肠的Dmean、Dmax、D50%和V45的PBC算法略高于AAA.平均差异除直肠的V45和结肠的V40(21.38%,3.59%)较大外,其余参数的偏差在0.07%~1.70%之间,相同角度射野两种算法的γ通过率结果均>98%,差异无统计学意义(t=-0.886,t=0.424,t=0.261,t=-1.426,t=0.284,t=-0.552,t=0;P>0.05).结论:在宫颈癌根治术后,七野调强放射治疗计划中两种算法获得的靶区和OARs的剂量学参数存在一定的差异,但均可满足临床要求,且剂量验证通过率差异无统计学意义.两种算法均可应用于临床,但在直肠保护、降低放射性直肠损伤发生率方面,AAA要好于PBC算法.