摘要:

    目的：探讨血清前列腺特异抗原（PSA）及其相关指标,包括血清游离PSA（fPSA）与总PSA（tPSA）比值（fPSA/tPSA）和前列腺特异性抗原密度（PSAD）在良性前列腺增生（BPH）和前列腺癌（PCa）鉴别诊断中的应用价值。方法：回顾性分析189例前列腺病患者行1期经尿道前列腺电切术＋经直肠前列腺穿刺术治疗的术后病理结果资料,并将其分为PCa组和BPH组,对两组患者血清PSA、FPSA指标、前列腺体积以及fPSA/tPSA和PSAD值进行统计学分析。结果：术前189例患者PSA均〉4 ng/ml,术后病理提示44例为PCa,145例为BPH。PCa组和BPH组TPSA无显著性差异;fPSA、fPSA/tPSA、前列腺体积及PSAD差异显著。在TPSA诊断灰区（4.0~25 ng/ml）中,BPH组fPSA、fPSA/tPSA值和前列腺体积显著高于PCa组,PSAD显著低于PCa组,两组的TPSA无显著性差异。结论：PSA〉4 ng/ml作为筛选PCa的临界值存在一定缺陷;在TPSA处于4.0~25 ng/ml时,TPSA〉4 ng/ml与fPSA/tPSA≤0.15、PSAD≥0.16联合应用时对PCa和BPH的诊断鉴别综合价值明显优于单用TPSA。