湖北武汉：到大医院看病社区预约优先

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本报讯（记者刘睿彻通讯员陈莉实习生明硕勋）家有老人，社区医生不仅可上门服务，还可帮老人联系到大医院看病。今起，全市居家养老医疗卫生签约服务启动。凡中心城区（功能区）65周岁以上老人，均可自愿与社区卫生服务中心签订协议，签约后，家里老人可享受社区卫生服务机构提供的基本公共卫生服务、基本医疗、双向转诊和预约上门医疗服务。

　　民政部门统计，截至2014年底，我市60周岁以上老龄人口156.01万人，占户籍总人口的18.86%；65岁以上老龄人口首次突破百万大关，达102.26万人，占全市户籍总人口的12.36%，远高于衡量一个国家或地区人口老龄化7%的国际标准。目前，我市老年人养老仍然以居家养老为主。

　　市卫生计生委新闻发言人彭厚鹏介绍，为了让老人在家养老也能享受到安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务，市卫生计生委、市民政局联合推出居家养老医疗卫生签约服务方案，整合医疗和养老两大资源，在老年人自愿的基础上，通过与社区卫生服务机构全科（家庭）医生团队签订协议，在社区卫生服务机构与老年人之间建立相对稳定的契约式服务关系，推行医养融合居家养老新模式。

　　据了解，签约后，社区卫生服务中心向老人提供基本公共卫生服务和基本医疗服务。公共卫生服务有：每年进行1次健康体检、1次生活方式和健康状况评估及中医体质辨识，定期健康指导，建立健康档案等；上门医疗服务需要事先预约，包括贴敷、换药、配送口服药物等。

　　更为受惠的是，签约老人到大医院看病方便了。根据服务规定，老人到社区医院对口的医联体大医院内看病，社区医生可代办预约挂号，优先办理检查、入院等手续。目前，全市144家基层医疗卫生机构和大医院建立了28个医联体。

　　市卫计委相关负责人表示，除了上门服务、药物外，大部分签约服务由医保及基本公共卫生经费承担，签约服务对老人而言，基本是免费的。

　　据了解，签约服务从7月1日开始，至今年底，基本实现我市中心城区（功能区）全覆盖。初次签约服务时限截至2016年12月31日。

　　上门打针存风险不允许其他医疗服务需预约

　　·············· 提醒 ···············

　　很多老年人期盼社区医生能上门打个针。但是，根据规定，社区医生开展上门医疗服务时，严禁实施输液等侵入性治疗，以及使用易导致过敏反应的药物。市卫生计生委相关负责人表示，上门医疗服务，首先要保障老年人生命安全，打针医疗风险较高，应在医疗机构内完成，一旦发生输液反应，才有可能及时处置。

　　据介绍，上门服务的具体项目和内容，由社区卫生服务机构结合自身服务能力自行确定。

　　医护人员提供居家养老上门医疗服务时，应有具备完全民事行为能力的患者家属或看护人员在场，须书写门诊病历。如发现患者病情加重，应告知患者或家属及时转诊，如拒绝转诊，责任医师应在病历上记录并要求患者或家属签字。

　　上门医疗服务人数至少为两人，出诊费用、药品费用和医疗服务费用按照《武汉市医疗服务物价标准》收取。

　　上门服务时间为周一至周五工作时间，节假日除外。在非服务时间或者病情紧急时，可直接求助“120”。

　　健康档案可迁转只需签一家社区卫生中心

　　只要是中心城区的65岁的以上老人，包括本市户籍人口，流动人口，随同子女居住的外来人口等均可。

　　本着就近、方便的原则，签约老人可以在户籍所在地的社区卫生服务中心签约，也可到离居住地近的社区卫生中心签约，但不要重复签约，只签一家即可。市卫计委相关负责人表示，签约服务内容包括建立健康档案，只建立一份，如果老人将来迁居，可以转到就近的其他社区卫生中心，健康档案随同一起转。

　　签约从2015年7月1日开始。街道办事处与社区卫生服务中心商定集中签约的时间和地点，在居民小区或社区卫生服务中心集中开展。因故未参加集中签约的居家养老老年人，在2015年12月31日前，可由本人或者家属持老年人身份证或户口本，到辖区社区卫生服务中心签订服务协议。

　　（记者刘睿彻通讯员陈莉实习生明硕勋）

　　签约老人可享受四大项服务

　　一、基本公共卫生服务

　　1、健康管理

　　每年1次健康体检

　　1次生活方式和健康状况评估

　　2、建健康档案

　　体检、慢性疾病数据将纳入档案

　　3、健康教育

　　开展健康咨询，组织健康知识讲座，进行个体化健康教育

　　4、慢性疾病管理

　　为高血压、糖尿病、重性精神病、结核病老年患者提供筛查、随访评估、分类干预等服务

　　二、基本医疗服务

　　简化就医流程，优先安排医学检查及诊治服务。对行动不便的老年人，协助办理缴费、取药、入（出）院等手续

　　三、预约上门医疗服务

　　可安排全科医生及护士对年老体弱、行动不便、无人照料的签约老年人上门提供适宜的医疗服务。但是，严禁输液及使用易导致过敏反应的药物

　　四、双向转诊服务

　　对于需要到上级大医院诊治的，社区卫生服务机构可帮助预约挂号或办理转诊手续，优先享受接诊、检查和住院等服务。对上级医院下转继续住院治疗的，社区卫生服务中心进行相关服务

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