摘要:

    目的：探讨标准残肝体积分数（SFLVR）联合Child-Pugh评分在大肝癌伽玛刀立体定向放射治疗（γ-SBRT）前的风险评估价值及可行性研究。方法：对60例行γ-SBRT的原发孤立性大肝癌患者进行前瞻性研究,根据治疗后肝功能代偿情况将其分为肝功能代偿良好组（44例）与肝功能代偿不良组（16例）,对治疗前生化检查及一般情况进行差异性分析,多因素评估治疗前肝脏储备功能,找出引起伽玛刀治疗后肝功能不全的高危因素,与Child-Pugh评分联合构建新的评分系统,并对新系统进行评价。结果：肝功能代偿良好组与肝功能代偿不良组之间计划体积（PTV）、残肝体积（FLV）、标准残肝体积（SFLV）、标准残肝分数（SFLVR）和凝血酶原时间（PT）相比,差异有统计学意义（t=-4.912,t=7.304,t=6.941,t=6.942,t=-7.624;P〈0.05）;二元Logistic回归分析,筛选高危因素,与Child-Pugh分级联合构建新的评分系统（Child-Pugh~（New））;经ROC分析,Child-Pugh~（New）预测治疗后肝功能不全的临界值为10.5,曲线下面积（AUC）值为0.923,有较高准确性,其灵敏度为93.8%,特异度为84.1%。结论：新评分系统能够在孤立性大肝癌γ-SBRT前较好的预测肝脏储备功能,指导治疗后评价;以Child-Pugh~（New）〉10.5作为预防伽玛刀治疗后肝功能不全的临界值可行。