期刊信息

刊名: 中国医学装备
China Medical Equipment
主办: 中国医学装备协会
周期: 月刊
出版地:北京市
语种: 中文
开本: 大16开
ISSN: 1672-8270
CN: 11-5211/TH
邮发代号: 80-373
复合影响因子: 0.440
综合影响因子: 0.374

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呼吸机相关性肺炎的感染途径及病原菌分布调查分析

作者: 王帅 安里占    火箭军总医院急诊科 北京100088
关键字: 呼吸机相关性肺炎 感染途径 院内感染
摘要:

    目的:探讨院内呼吸机相关性肺炎(VAP)的感染途径及病原菌类型分布。方法:选取183例重症监护病房收住的VAP患者,根据呼吸机使用72 h为界点,分为早发VAP组(75例)和迟发VAP组(108例)。采集183例VAP患者下呼吸道痰液和口咽分泌物、气管导管气囊、胃液、呼吸机管路及冷凝水标本,并进行病原菌鉴定和药敏检测,对比同一患者的菌株鉴定结果,比较早发和迟发VAP患者的病原菌分布和感染源途径的差异。结果:183例VAP患者分离的294株下呼吸道痰液和口咽分泌物、气管导管气囊、胃液、呼吸机管路及冷凝水标本菌株中,革兰氏阴性菌占71.09%,革兰氏阳性菌占21.09%,真菌占7.82%,多重耐药菌129株。迟发VAP组患者革兰氏阴性菌和阳性菌少于早发VAP组,真菌多于早发VAP组,差异有统计学意义(x2=14.193,P〈0.05);且迟发VAP组多重耐药率明显高于早发VAP组,差异有统计学意义(x2=26.375,P〈0.05)。VAP组感染来源以胃液和气管导管气囊最多,两者共占59.77%。早发VAP组胃液和口咽分泌物感染途径多见,迟发VAP气管导管气囊、呼吸机管路以及冷凝水感染途径多见。结论:针对迟发VAP患者和早发VAP患者在病原菌和感染途径方面存在的差异,临床防治VAP应根据机械通气时间采取全面措施综合防治,以有效防治院内VAP的发生和发展。