摘要:

    目的：探讨甲状颈干动脉栓塞在肺咯血动脉栓塞治疗中的临床应用。方法：选取9例经内科止血治疗无效的肺结核咯血患者,在完成支气管动脉和肋间动脉造影栓塞后,对锁骨下动脉造影,发现甲状颈干动脉分支可疑参与病变供血后,对甲状颈干动脉进行超选择性插管、造影和栓塞,并观察其疗效、术后反应及并发症。结果：超选择性甲状颈干动脉造影显示,供血甲状颈干分支有不同程度扭曲、增粗、增生、扩张以及动脉与肺动脉分流。均未见明确造影剂外溢和肺静脉分流,基础病变均为慢性纤维空洞型肺结核,栓塞术后即时止血率为100%。患者术后均有中低度发热及胸背痛,仅1例发生严重疼痛,无呼吸困难、脊髓损伤及异位栓塞等并发症出现。9例患者随访期均〉1年,仅1例患者动脉栓塞术后第14个月再咯血。结论：肺结核大咯血动脉栓塞治疗时应警惕甲状颈干供血,对其进行栓塞以完善治疗效果,超选择性插管后再栓塞可以保证其安全性。